Projektová fiše
Název projektu	
	
Identifikace žadatele	

Název subjektu

IČO
		DIČ		

Právní forma

Sídlo

Doručovací adresa

Statutární zástupce
		Telefon
 e-mail		

Kontaktní osoba
		Telefon
 e-mail		
Projekt bude realizován na území Karlovarského, Moravskoslezského či Ústeckého kraje	Ano / Ne	
Cíl projektu	
Žadatel uvede základní informace o projektu a jeho cílech:
-	celkový cíl navrhovaného opatření,
-	specifické cíle navrhovaného opatření.	
Organizační a odborné zabezpečení projektu	
Žadatel popíše odborné a organizační schopnosti včetně předešlých zkušeností s realizací jiných projektů, přičemž žadatel uvede název projektu, celkové náklady na jeho realizaci a zdroj financování:
-	Popis organizační struktury pro klíčové oblasti (např. koordinace projektu, finanční řízení, PR a komunikace…),
-	Popis personálního zázemí a zajištění projektu, nastavení odpovědností,
-	Popis technického zázemí pro realizaci projektu,
-	Seznam realizovaných projektů obdobné velikosti či charakteru za poslední 3 roky.	
Popis projektu (popis realizovaných opatření)	
Žadatel popíše výchozí stav, zdůvodnění realizace projektu a inovativnost navrhovaného opatření. Žadatel dále uvede vztah (soulad) k existujícím souvisejícím strategickým dokumentům a případné využití výstupů z projektů, které byly podpořeny z veřejných prostředků určených na podporu výzkumu a vývoje. Žadatel uvede detailní srovnání navrhované technologie s konvenčními technologiemi a ekologický přínos této technologie. Žadatel uvede možnosti dalšího využití navrhovaného opatření např. na jiném území:
-	Zhodnocení dopadu projektu na životní prostředí,
-	Zhodnocení inovativnosti řešení v nadnárodním měřítku či v měřítku České republiky,
-	Podrobný popis současného (výchozího) stavu řešené problematiky a navrhovaného řešení,
-	Porovnání navrhovaného řešení s konvenčními metodami a postupy,
-	Komplexnost projektu – využití popis vhodného využití stávající infrastruktury (vč. řešení problematiky brownfieldů), vazba na další oblasti mimo životní prostředí (např. sociální, finanční, zdravotní…).	
Připravenost projektu k realizaci a harmonogram realizace	
Žadatel uvede, v jaké fázi je příprava projektu, zda jsou již zpracovány podpůrné dokumenty, aj. Žadatel popíše předpokládaný časový plán realizace navrhovaného opatření po celou dobu realizace od přípravných aktivit až závěrečné vyhodnocení projektu.	
Udržitelnost projektu a jeho přenositelnost (opakovatelnost)	
Žadatel uvede informace o plánované udržitelnosti projektu a o možnostech jeho přenositelnosti na další lokality v České republice.
-	Plánovaná udržitelnost projektu, včetně zajištění dalšího provozu a rozvoje projektu,
-	Jaké způsoby jsou zvoleny pro zajištění udržitelnosti projektu,
-	Způsob eliminace negativních externalit na udržitelnost projektu,
-	Zhodnocení možnosti přenositelnosti a opakovatelnosti projektu (či jeho výstupů) do dalších lokalit v České republice.	
Vazby na další entity	
Žadatel uvede vazby na strategické dokumenty, projekty výzkumu a vývoje financované z veřejných zdrojů a možnosti financování projektu z jiných dotačních titulů.
-	Popis vazeb na strategické dokumenty (regionální, krajské, národní či nadnárodní),
-	Popis vazeb na dříve podpořené projekty výzkumu a vývoje,
-	Zvážení možnosti financování projektu z jiných dotačních titulů dostupných v České republice.	
Předpoklady a možná rizika projektu	
Žadatel popíše možná rizika a příležitosti související s realizací navrhovaného opatření.	
 Předpokládaný rozpočet	Předpokládaná výše dotace	% spolufinancování	
		žadatel	SFŽP ČR	
Rozpočet musí být uveden v Kč. 		 %	 %	
Předpokládaný rozpočet projektu	
Název položky	Celkem	Finanční prostředky žadatele	Dotace ze SFŽP ČR	
Projektová příprava, zadávací dokumentace
				
Zpracování dat a vyhodnocení výsledků
				
Stavební práce a související služby
				
Nákup DHM/DNM
				
Výdaje na výzkum a vývoj
				
Osobní náklady
				
Režijní výdaje
				
Výdaje na publicitu
				
Případně další způsobilé výdaje dle znění Výzvy

				

Přílohy 	
Žadatel může spolu s projektovou fiší předložit nepovinné přílohy pro upřesnění navrhovaného opatření (např.: fotodokumentace, patenty, certifikáty související s projektem), které budou předloženy k posouzení expertní komise.